미국수부치료전문가 과정
 

 

미국 수부치료전문가 CHT (Certified Hand Therapist)에 관하여
미국의 전문수부치료사는 작업치료사 나 물리치료사 중 최소 5년의 임상 경력을 가진 자들로 4000시간 이상의 직접적인 수부치료 임상경험을 가지고 있어야 한다. 이들은 상지 재활에 관한 보다 전문적인 임상 기술 및 이론에 대한 종합 시험에 통과해야만 한다. 최근의 전문직의 변화에 발맞추어 전문수부치료사(CHT)는 5년마다 지속적으로 전문성 및 능력을 인증 받도록 요구 되고 있다. 2006년을 기준으로 전세계 4834명의 전문수부치료사(CHT) 가 활동 중이며 그 중 미국에 96%, 캐나다 3%, 호주 및 뉴질랜드 1%, 그 밖의 국가에 1% 미만이 활동 중이다.직업별로는 작업치료사가 전체 85%를 차지하며, 물리치료사가 15% 그 중에 1% 미만이 물리치료사와 작업치료사면허를 중복해서 소지하고 있다.전문수부치료사 자격을 통해 치료사들은 대중들에게 필요한 최신기술의 지속적인 습득이 가능하며 수부치료 분야에 있어서 최고수준의 능력을 갖추고 있음을 증명한다.

자격은 취득하기 어렵게 되어 있으며 시험에 통과하기 위한 높은 기준 및 오랫동안의 자기개발의 시간을 필요로 한다.

 

CHT 의 역사
1987년 처음으로 수부치료 자격위원회를 통해서 수부치료 자격(Hand Therapy Certification)이 만들어 졌으며, 상지 재활의 전문 임상기술을 가지고 있는 작업치료사 및 물리치료사에게 제공되었다. CHT 는 최소한 5년의 임상경력을 가지고 2000시간 이상의 수부치료 임상 시간을 포함해야 했다. 시험 문항 구성 및 등록은 Professional Examination Service 기관을 통해서 제공되었다. 자격증은 5년 동안 유지되며, 추가 보수 교육이나 이후 임상 경력을 통해서 재 인증 되었다. 재 인증의 목적은 치료사로 하여금 초기 자격 인증 후에 임상 능력의 유지를 위해서였다. 1991년부터 매년 수부치료 자격시험이 치러 졌으며 초기 CHT 자격 취득자들이 두 번째 재 인증 과정을 거친 이후, 자격 및 재 인증의 절차를 계속 유지해 왔다 (Kasch, Greenberg, & Muenzen, 2003). 2003년부터 2000시간의 수부치료 임상경력 시간을 4000시간으로 변경하였으며 이는 현실적인 수준의 전문성을 반영하기 위해서였다. 시험 준비를 위해서 치료사들은 저널, 전공서적, 보수교육 등을 통해 정보를 얻었고, 최신 연구 및 임상 증례에 관한 논문을 비판적으로 평가할 수 있는 수준이었다.

 

문항 출제
수부치료전문가 시험문항은 주기적인 임상기술 분석연구에 따른 결과를 기초로 만들어 지는데 수부치료 분야의 변화와 경향에 대한 정보를 얻기 위하여 대표 기구가 분석을 수행한다. 

<문항개발을 위한 임상기술 분석 연혁>:

1985년 : 첫 번째 평가가 미국수부치료학회(the American Society of Hand Therapists) 에 의해서 실시 되었으며 그 결과를 1987년 Journal of Hand Therapy 에 출판하였다 (참조문헌 참고). 연구 결과에 따라서 미국수부치료학회 회원들이 전문가과정(주로 ROM 측정이나 근력측정에 관한 내용으로 구성) 개발에 대해 투표를 실시하였고 수부치료 자격 위원회 HTCC(Hand Therapy Certification Commission) 가 별도로 전문가 과정을 주관하는 협력체로 분리되었다.

 

1994년 : 1994년 HTCC로부터 두 번째 임상기술 분석연구가 시행되었으며 수부치료의 구심점이 될 수 있는 이론 및 지식에 관한 수집에 굉장히 많은 노력을 하였다. 그 결과 수부치료프로그램의 교과 영역에 수부치료사들의 전문적인 직무영역인 환자평가(access patient) 및 치료계획(plan treatment)등을 반영하였다.

 

2001년 : 가장 최근인 2000년 에서 2001년 사이에는 직무영역, 과제, 지식 및 기술 등을 포함하는 임상적 내용뿐만 아니라 진단 범주 및 수부치료사가 고용되어 있는 기관별 치료 과정 적용에 관한 사항을 새롭게 포함하였다. 그 결과 지금의 수부치료 전문가 과정이 탄생하게 되었다.

  1.    - 기존 수부치료전문가 인증시험의 개정
  2.    - 1985년도에 처음으로 제정되었던 수부치료의 정의 및 업무범위의 재설정
  3.    – HTCC 정관 중 수부치료전문가 시험 자격기준에 적용되던 실제 임상경력시간 의 재설정
  4.    - 수부치료분야의 전문성에 대한 보다 자세한 정보 제시.

 

2001년 : 연구 결과는 Journal of Hand Therapy 2002년 7월9월호에 출판되었음

 

문항 구성
전부 객관식 (총4시간 소요), 문항은 토플이나 토익 과 같이 정해진 문제 은행에서 무작위로 제공. 합격 점수는 전체 응답 문항과 관련 없이 석차를 반영한 합격 점수로 정해짐. 

상지 평가 및 환자 질환 별 특성: 전체 문항 중 23%

치료 준비 및 퇴원 계획: 15%

치료 계획의 적용: 50%

인구 수준 서비스 제공: 4%

관리 및 서비스 경영: 4%

전문성 향상: 4%

 

시험 자격
- 작업치료사 및 물리치료사로서 5년간 임상 경력을 증명할 수 있는 서류- 현재 면허증 사본

- 국가 별 면허상황 증명서 NBCOT 증명 등

   (미국, 캐나다, 영국, 아일랜드, 네덜란드, 호주, 뉴질랜드 경우)

- 4000시간 수부치료 임상시간 증명서 (최근 5년 이내) : 임상 시간에는 직접적인 환자의 평가 및 보조기 제작, 물리적 치료도구의 사용, 장애 예방 훈련 및 기능 회복, 각종 병리학적 효능을 위한 치료를 제외한 환자등록, 연구, 강의, 상담 등의 시간을 포함하지 않는다.

- 임상시간 증명에 관한 증빙서류

- 본인 확인서명

외국(캐나다, 영국, 아일랜드, 호주, 뉴질랜드에 한함)에서 교육을 받은 면허 소지자의 경우:

  1. -  외국 대학 학위 증명, 경력 증명
  2. - 현재 미국, 캐나다, 영국, 아일랜드, 호주, 뉴질랜드 면허증

 

시험 등록
온라인을 통해서 PDF 파일 형식의 시험 준비에 관한 가이드 북을 다운로드 받은 후에 자가학습 및 보수교육 등을 통해 시험 준비. 

- 온라인 시험 -

시험일자 :2007년 11월 3일

시험장소 : 미국, 캐나다, 호주, 네덜란드 등 26개 지역 토플 등을 주관하는 Thomson Prometric사의 Testing Center

전반기 접수 기간 : 1월 1일 ~ 7월 1일 등록비: $475(미화)

후반기 접수 기간 : 7월 2일 ~ 8월 1일   등록비: $575(미화)

최종 환불 가능기간 : 9월 1일 (수수료를 제외한 환불 금 $400)

시험 등록 접수증 발송 : 시험 기간 4주전

 

- 자필 고사

   온라인 고사보다 비용이 $100 더 비쌈

 

예시 문항
1. Which provocative clinical test is used to assess scapholunate ligament integrity?A. Linscheid test

B. Shear test

C. Ballottement test

D. Watson test

 

2. According to David Butler, shoulder depression, elbow extension, whole arm internal rotation and wrist flexion is the Upper Limb Tension Test for which of the following nerves:

A. median

B. musculocutaneous

C. radial

D. ulnar

 

3. A 52-year-old female is currently receiving hand therapy for a distal radius fracture she sustained in a motor vehicle accident four weeks ago. She complains of progressive shoulder stiffness with diffuse pain and diminished external rotation, forward flexion and abduction. You suspect:

A. rotator cuff tear

B. adhesive capsulitis

C. biceps tendinitis

D. impingement syndrome  

 

4. A patient undergoing therapy following a proximal phalanx fracture of the ring finger now complains of a tender subcutaneous nodule with pitting at the level of the distal palmar crease of the ring finger. The most probable condition is:

A. stenosing tenosynovitis

B. peritendonous scar adhesions

C. early Dupuytren’s disease

D. neuroma

 

5. A 58-year-old computer operator has been referred for conservative management of suspected carpal tunnel syndrome. During your screening evaluation, you note lateral forearm pain, decreased sensation in the lateral forearm and radial side of the hand, as well as slight weakness in the radial wrist extensors. You suspect:

A. C5 nerve root compression

B. C6 nerve root compression

C. pronator syndrome

D. posterior interosseous nerve syndrome

 

6. What would you recommend for the patient described in #5?

A. further medical workup

B. nerve gliding exercises

C. muscle strengthening program

D. sensory re-education

 

7. The rapid exchange grip (REG) test may be used to determine consistency of voluntary effort. In a normal population, approximately what difference would be expected between peak REG and the highest static grip strength?

A. 25% or greater

B. 15% or greater

C. less than 25%

D. less than 15%

 

Answer Key:

1. D  2. C  3. B  4. C  5. B  6. A  7. D